di Arianna Del Mastro
La degenerazione maculare senile è una malattia degenerativa cronica e progressiva della retina che colpisce prevalentemente la popolazione anziana ed è una delle principali cause di cecità negli Stati Uniti e nel mondo.[2][3] Essa è influenzata oltre che dall’età avanzata anche da fattori genetici (ad esempio occhi chiari, obesità, ipertensione) e fattori ambientali (ad esempio esposizione ai raggi UV, fumo di sigaretta)[3]. Questa patologia si manifesta in due forme: una forma lieve (maculopatia senile secca) e una forma avanzata (maculopatia senile umida). Alla base del processo patologico c’è un’alterazione importante del fisiologico metabolismo della retina; in particolare, la maculopatia senile secca si ritrova molto frequentemente a degenerare nella corrispettiva forma severa (maculopatia senile umida) in virtù di un processo di neovascolarizzazione in corrispondenza della macula, che compromette gravemente la facoltà visiva dell’uomo. [4][9]
Soluzioni terapeutiche classiche per la maculopatia senile
Il trattamento della maculopatia senile umida prevede iniezioni intravitreali mensili di inibitori del fattore di crescita endoteliale vascolare (Vegf), ovvero di farmaci che agiscono interferendo nella crescita dei vasi sanguigni permeabili. Tuttavia, considerando che una grossa percentuale di pazienti reagisce negativamente al trattamento, sviluppando una resistenza farmacologica che favorisce la perdita della vista centrale, urge sia la ricerca di soluzioni terapeutiche alternative sia l’adozione di drastiche misure di prevenzione. [1] [5]
Soluzioni terapeutiche innovative per la maculopatia senile
La nuova terapia di editing dell’RNA con Crispr-Cas13, sviluppata da un’azienda cinese, è somministrabile direttamente in un’unica iniezione, migliorando notevolmente la compliance per il paziente. Essa agisce riducendo localmente l’espressione dell’mRNA di Vegf-A nella retina, inibendo così la neovascolarizzazione coroideale di circa l’87%. [1]
Una prospettiva terapeutica altrettanto interessante per il trattamento della maculopatia senile umida consiste nella nuova terapia genica ABBV-RGX-314, momentaneamente in fase IIb, i cui risultati hanno mostrato che il 78% dei pazienti si mantiene stabile a nove mesi dal trattamento, rendendo superflue le somministrazioni ricorrenti. [1]
Soluzioni terapeutiche preventive: l’importanza degli integratori
Sulla base di diversi studi scientifici condotti nel 2020 è emerso che l’assunzione di integratori a base di vitamina A, C ed E nonché quella di sali minerali quali Zn e Cu favorisce un rallentamento significativo dell’evoluzione della patologia dalla forma lieve alla forma avanzata (circa del 55%). Ciò si verifica soprattutto se vengono impiegati luteina e zeaxantina come antiossidanti, in quanto preservano maggiormente la retina dagli eventi di atrofia retinica esterna. In vista della prevenzione, altrettanto importante è l’apporto di acidi grassi omega-3 tramite dieta o integratori. [6][7][8]
Si concorre nel mercato italiano soprattutto alla produzione di integratori come supplemento alla dieta.
E se si potesse ambire allo sviluppo e alla ricerca di nuovi integratori utilizzabili come palliativi per favorire la risoluzione o il rallentamento di specifiche situazioni patologiche?
E se si potesse ampliare questa indagine scientifica, esplorare una nuova formula sapendo di poter contare sul supporto e sugli strumenti offerti da alcuni esperti del settore?
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Fonti
- https://www.aboutpharma.com/scienza-ricerca/maculopatia-senile-umida-al-via-in-usa-il-primo-trial-con-editing-dellrna/
- Thomas CJ, Mirza RG, Gill MK. Age-Related Macular Degeneration. Med Clin North Am. 2021 May;105(3):473-491. doi: 10.1016/j.mcna.2021.01.003. Epub 2021 Apr 2. PMID: 33926642.
- Fleckenstein M, Schmitz-Valckenberg S, Chakravarthy U. Age-Related Macular Degeneration: A Review. JAMA. 2024 Jan 9;331(2):147-157. doi: 10.1001/jama.2023.26074. PMID: 38193957.
- Armento A, Ueffing M, Clark SJ. The complement system in age-related macular degeneration. Cell Mol Life Sci. 2021 May;78(10):4487-4505. doi: 10.1007/s00018-021-03796-9. Epub 2021 Mar 9. PMID: 33751148; PMCID: PMC8195907.
- Flores R, Carneiro Â, Vieira M, Tenreiro S, Seabra MC. Age-Related Macular Degeneration: Pathophysiology, Management, and Future Perspectives. Ophthalmologica. 2021;244(6):495-511. doi: 10.1159/000517520. Epub 2021 Jun 15. PMID: 34130290.
- Elvira Agrón et al., Dietary Nutrient Intake and Progression to Late Age-Related Macular Degeneration in the Age-Related Eye Disease Studies 1 and 2, VOLUME 128, ISSUE 3, P425-442, MARCH 01, 2021, DOI:https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.08.018
- Clin Interv Aging. 2017 Aug 22;12:1313-1330. doi: 10.2147/CIA.S143508. eCollection 2017. Recent developments in age-related macular degeneration: a review. Al-Zamil WM1, Yassin SA1.
- Arnold C et al. Macular xanthophylls and ω-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in age-related macular degeneration: a randomized trial. JAMA Ophthalmol. 2013 May;131(5):564-72. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.2851
- https://www.humanitas.it/malattie/degenerazione-maculare-senile-dms/#:~:text=La%20degenerazione%20maculare%20senile%20%C3%A8,forma%20essudativa%20o%20%22umida%22.
